Prevenção do Câncer da Próstata
Pode-se fazer prevenção do Câncer da Próstata?
O Câncer da Próstata é uma neoplasia passível de adotar medidas de prevenção, dada a existência de algumas características epidemiológicas e clínicas importantes:
1. Prevalência elevada na sociedade
2. Período de latência clínica prolongado
3. Dependência hormonal
4. Existência de marcador sérico (PSA)
5. Existência de lesões histológicas precursoras na biópsia
Quais são os factores de risco para o Câncer da Próstata?
Os estudos epidemiológicos já realizados indicam a existência de 3 factores de risco genético, bem estabelecidos:
1. Envelhecimento
2. Antecedentes familiares (hereditariedade)
3. Raça/etnia
Existem ainda factores de risco ambientais, cujo potencial preventivo ainda é inconclusivo:
1. Dieta/nutrição;
a. Índice de Massa Corporal
b. Ingestão de gordura animal
c. Micro nutrientes e vitaminas (licopenos, vitaminas C, D e E)
d. Ingestão de fruta e vegetais
e. Minerais (cálcio e selénio)
f. Fito-estrogéneos (isoflavonas, flavonóides, ligninas)
2. Exercício físico regular
3. Hábitos sexuais e etanólicos
4. Exposição ocupacional
Como prevenir o Câncer da Próstata?
A prevenção do Câncer da Próstata, pode passar pelo controle dos fatores de risco ambientais, apesar da evidência clínica da sua eficácia ser fraca, controversa e muitas vezes inconclusiva. Sabemos no entanto, que indivíduos com a mesma carga genética (asiáticos) que vivem em áreas geográficas diferentes (ex. EUA) apresentam risco de desenvolver Câncer da Próstata semelhante ao que existe no país anfitrião. Daqui se pode concluir da grande importância dos fatores ambientais no desenvolvimento desta neoplasia maligna.
Existem medicamentos para prevenir o Câncer da Próstata?
A prevenção do Câncer da Próstata tem atualmente uma área de estudo importante: a prevenção farmacológica, ou quimio-prevenção. A atuação de certas drogas ao nível do metabolismo da testosterona intraprostática (inibidores da 5 alfa redutase); na indução da morte celular inibindo o crescimento tumoral (estatinas); ou na ação anti-inflamatória (inibidores da COX-2) tem levado à crescente utilização daquelas drogas em testes clínicos para determinar o seu potencial preventivo.
O medicamento finasterida, inibidor da 5 alfa redutase, aparece em vários estudos demonstram o seu potencial preventivo na ordem dos 25%, especificamente para adenocarcinoma da próstata bem diferenciado (baixo grau) detectado por biopsia prostática. Existem também já alguns resultados com a dutasterida, novo medicamento similar a finasterida, que demonstram um benefício semelhante.
PROF. DR. ENRICO ANDRADE PROF. DR. GUSTAVO ALARCON
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